Такие разные невриты лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва (НЛН) принято считать одним заболеванием, но причины и развитие заболевания могут быть совершенно разными. Недавно в моей практике было несколько необычных случаев, на которые, с точки зрения автора, стоит обратить отдельное внимание. 1. Отогенный неврит лицевого нерва – по данным различных авторов встречается в 1,5-2% от всех случаев неврита лицевого нерва. Это единственный вид неврита лицевого нерва, когда доподлинно известна причина заболевания – инфекционный процесс в среднем ухе (отит). Пациент Z, 48 лет, поступил ко мне на прием с ярко выраженным парезом лицевого нерва, справа. В ходе беседы выяснилось следующее: Z был прооперирован в одной из клиник Москвы по поводу проходимости носовых ходов (подробности, к сожалению, не известны). Послеоперационный период проходил хорошо, но во время очередного самостоятельного промывания носа под чрезмерным давлением произошел заброс содержимого носа через евстахиеву трубу в среднее ухо. Развился инфекционный отит. Спустя 3 дня возник парез лицевого нерва. Z был госпитализирован в стационар по экстренным показаниям. Вести лечение неврита лицевого нерва в амбулаторных условия, на фоне острого инфекционного процесса, было крайне опасно. 2. Случай относящийся к разряду экзотических. Пациентке С., 36 лет, была проведена пластическая операция по глубокому вживлению нитей (не путать с «золотыми нитями», которые вживляются подкожно). В силу ряда причин С. не смогла более 4-х месяцев пользоваться плодами пластической хирургии – нити были частично по возможности удалены. В ходе повторной операции были повреждены конечные ветви лицевого нерва с двух сторон. Слева сформировался фиброзный тяж – от надкостницы левой скуловой кости до подкожной основы. Все эти факторы самым негативным образом повлияли на мимику лица: начиная от банальной ассимерии и заканчивая непроизвольными подергиваниями мышц лица. Была проведена стандартная медикаментозная терапия и миостимуляция мышц лица. Под воздействием электростимуляции сформировались мышечные контрактуры. Возникло чувство стягивания и боль в лице. Только своевременное воздействие иглотерапией позволили избежать дальнейших осложнений. С. полностью восстановила мимику лица, избавилась от болевых ощущений. Будем надеяться, в дальнейшем у нее все сложится благополучно. 3. Как и во втором случае, у пациентки G.,55 лет, попытка быстро добиться результатов при помощи электромиостимуляции привели к наиболее грозному осложнению неврита лицевого нерва – контрактуре мимических мышц. Мимические мышцы лица имеют особую структуру – один конец мышцы вплетается в надкостницу, а второй в подкожную основу. Именно благодаря этому мы имеем возможность сопровождать свои эмоции богатой мимикой. Когда формируется контрактура, подобную способность мимические мышцы теряют – формируется неподвижная «маска». Единственным методом, позволяющим в полной мере восстановить функцию мимических мышц была и остается иглотерапия и специальные методики мануальной терапии (с субъективной точки зрения автора). Пациентка G. благополучно закончила лечение полным восстановлением мимики лица.