Особенности диагностики или скрытая артериальная гипертония.

Вопрос о назначении тех или иных исследований всегда стоит остро, особенно в частной медицине. Всегда приходится искать компромисс между желаемым количеством обследований и возможностями пациента, как физическими, так, зачастую, и материальными. Но особенно обидно, когда врачующий сам пренебрегает элементарными методами для постановки полноценного диагноза. Однажды, ко мне поступил вызов на дом к пациенту L (57лет) с жалобами на острое нарушение координации движений, головокружение, головную боль. Мои коллеги заверили меня, что вопрос о гипертонии полностью снят и это абсолютно «неврологический» больной. При осмотре были выявлены грубые нарушения координации движений. Мной была назначена сосудистая терапия. Чувство несоответствия симптоматики и диагностики не оставляло меня. L было предложено вести журнал артериального давления (измерение АД 3 раза в день), консультация офтальмолога (глазное дно, внутри глазное давление), ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Назначения L воспринял без особого энтузиазма, вяло доказывая мне, что: терапевт его уже смотрел и ничего не нашел. Однако, первые же результаты доказали обоснованность назначений. Оказалось, что у L имеются кратковременные подъемы артериального давления, связанное с определенным промежутком времени (около 10-00 и 16-20). Окулист поставил диагноз: Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. Ультразвуковое исследование выявило выраженный атеросклероз сосудов. Была назначена гипотензивная (снижающая давление) терапия: подобрана дозировка, время приема. Через 2 недели неврологическая симптоматика полностью исчезла. L вернулся на работу, хотя до этого был твердо уверен – его будущее в получении инвалидности.